В наше время никто не удивится, увидев брекеты на своем собеседнике. Их носят взрослые и дети, мужчины и женщины для исправления неправильного положения зубов или прикуса. В связи с популярностью ортодонтического лечения, улучшением его качества и доступности, в последнее время пациенты все больше интересуются брекетами. Несмотря на широкое распространение этих ортодонтических систем и их разнообразие, использовать их могут не все – имеется ряд медицинских противопоказаний. Давайте выясним, когда брекеты противопоказаны и почему.
1. Отсутствие хорошей гигиены полости рта.
Возможно, вы удивитесь, но это первое противопоказание к ношению брекетов, что особенно важно для подростков. Это легко распознать на первичной консультации. Прежде всего, это проявляется в наличии большого количества зубных отложений – мягкого налета и зубного камня, видимых невооруженным глазом. На первой консультации врач понимает, что такому пациенту будет сложно соблюдать гигиену с несъемными конструкциями, а это крайне важно в процессе ортодонтического лечения, иначе может развиться кариес и другие неприятные последствия.
Но, конечно, все индивидуально и зачастую врач и пациент могут договориться о соблюдении необходимых рекомендаций. Большую роль в этом процессе играют родители, которые, в свою очередь, также мотивируют своего ребенка начать или продолжить лечение (известно, что исправить прикус или выровнять зубы за месяц невозможно, и каждый человек так или иначе устает от ношения брекеты и действия, которые сопровождают этот тип лечения).
2. Проблемы с пародонтом
Ортодонт не может лечить пациентов с серьезными проблемами пародонта. В первую очередь это пациенты с некомпенсированными состояниями, в том числе с нагноениями из пародонтальных карманов, кровотечениями и подвижностью зубов III степени.
Однако есть и свои нюансы: если пародонтолог уверен, что это состояние можно компенсировать (а он его лечит!), то можно начинать ортодонтическое лечение.
3. Флюороз
Третьим противопоказанием к установке брекетов является флюороз – патология в виде пятнистых образований, поражающих эмаль. У пациентов с этим диагнозом часто расшатываются брекеты, особенно металлические. Однако можно носить керамические брекеты, установка которых снижает риск разрушения эмали из-за химической адгезии. Элайнеры не противопоказаны при флюорозе.
4. Частые МРТ
Особое внимание следует уделять пациентам, которым проводится регулярная МРТ головного мозга, необходимая пациенту во время лечения.
Как правило, таким пациентам в начале лечения ставят керамические брекеты и дуги, а перед обследованием снимают металлические замки. Тем не менее, некоторые рентгеновские лаборатории готовы выполнять МРТ с металлическими брекетами, если это позволяют настройки аппарата. Поэтому следует уточнить этот момент заранее.
5. Беременность
Пятым противопоказанием может стать беременность, которая в принципе имеет серьезные последствия для всего организма. Конечно, не рекомендуется начинать лечение при планировании беременности; лучше отложить эту проблему до рождения ребенка.
Почему? Дело в том, что во время беременности костная ткань претерпевает перестройку – становится более мягкой и податливой, что влияет на стабильность ортодонтического лечения.
И все же, если уже в процессе лечения больная узнает о своем новом статусе, то, конечно, не следует прекращать это, а сообщить об этом врачу.
Также стоит учитывать, что у беременных часто возникают проблемы с пародонтозом, а это еще одно условное противопоказание к ношению брекетов.
6. Иммунодефицитные состояния и онкология.
Существуют определенные состояния организма, при которых любое вмешательство может нанести вред здоровью или не приведет к положительному результату ортодонтического лечения. Сюда входят, например, пациенты с ВИЧ и онкологией.
Установка брекетов особенно противопоказана на критической стадии декомпенсации, в том числе, например, при проявлениях ВИЧ в полости рта. При обильном кровотечении возникают проблемы с костной тканью – она становится менее плотной.
Аналогичная ситуация и с онкологическими больными: лечение возможно, но на этапе компенсации, если нет противопоказаний со стороны лечащего врача.
7. Психические заболевания
Седьмая причина, возможно, не самая очевидная – наличие психоэмоционального заболевания. К ним относятся аутизм, шизофрения или различные формы умственной отсталости.
Основная трудность лечения таких пациентов заключается не в наличии специфических противопоказаний, хотя необходимо понять, принимают ли они препараты, влияющие на костный метаболизм, а именно комплексную гигиену полости рта.
Кроме того, сложность лечения может заключаться в том, что они могут случайно или намеренно проглотить части оборудования, поэтому врач часто отдает предпочтение съемному оборудованию. Лечение таких пациентов проводится с письменного согласия лечащего врача.
