Поскольку популярность цифровых медицинских инструментов растет из-за быстрого развития технологий и перехода к персонализированной медицине, новое исследование подчеркивает острую необходимость уделять особое внимание обеспечению справедливости при их разработке.
Современные цифровые инструменты здравоохранения преобразуют уход: носимые устройства предлагают непрерывный мониторинг и ранние предупреждения; телемедицина обеспечивает виртуальные консультации, особенно в районах с недостаточным уровнем обслуживания; вмешательства на основе искусственного интеллекта поддерживают психическое здоровье там, где стигматизация или доступ являются проблемой; а платформы на уровне сообщества связывают пользователей с местными ресурсами, такими как еда, жилье и транспорт. Интегрированные с электронными медицинскими картами, эти инструменты становятся все более продвинутыми, обещая улучшить результаты, оптимизировать уход и устранить пробелы в здравоохранении.
Старший автор исследования, Маура Кеппер, доцент в Центр профилактических исследований в Школе Брауна при Университете Вашингтона в Сент-Луисе работает над тем, чтобы эти инновации эффективно служили всем слоям населения, особенно исторически маргинализированным.
Бумага, «Как разработать справедливые цифровые инструменты здравоохранения» Недавно опубликованный в PLOS Digital Health, освещает тактику проектирования, тематические исследования и возможности для улучшения. Он предоставляет дорожную карту для разработчиков, предлагая стратегии, чтобы сделать будущие инструменты цифрового здравоохранения доступными, эффективными и справедливыми для всех.
«Цифровые инструменты здравоохранения обладают потенциалом для революции в здравоохранении», — сказала Кеппер. «Однако, если мы не будем разрабатывать эти инструменты с учетом справедливости, мы рискуем усилить те самые различия, которые мы стремимся сократить». Она подчеркивает, что, хотя пандемия COVID-19 ускорила принятие решений для удаленного здравоохранения, многим инструментам не хватает необходимых компонентов дизайна для справедливого обслуживания различных групп населения.
Решение этих проблем требует комплексного подхода, который учитывает индивидуальные факторы, такие как раса и социально-экономический статус, а также структурные факторы в сообществах. Исследование Кеппера изучает сложное взаимодействие между доступом и доверием. Например, сельское население часто не имеет широкополосного доступа, что ограничивает его способность взаимодействовать с платформами телемедицины. В то же время маргинализированные сообщества, особенно афроамериканцы, часто выражают обеспокоенность по поводу конфиденциальности данных и надежности цифровых инструментов, что снижает их вовлеченность. Без достаточного доступа и доверия к этим инструментам пациенты могут не знать или не иметь возможности использовать цифровые медицинские решения, предназначенные для улучшения ухода.
Разработчики должны учитывать многоязычную поддержку и разные уровни грамотности, чтобы сделать инструменты доступными для неносителей языка и людей с разной медицинской грамотностью. Эти инструменты также должны работать на недорогих устройствах и с более медленным интернет-соединением. Хотя у большинства людей есть мобильные телефоны, не у всех есть компьютер или высокоскоростной интернет, сказал Кеппер.
Проектирование для воздействия
Работа Кеппера пропагандирует цифровые инструменты здравоохранения, которые выходят за рамки первоначального доступа, фокусируясь на долгосрочной устойчивости. Конечный продукт должен быть доступным, приятным и доступным.
«Многие инструменты используются недолго, а затем от них отказываются», — объяснил Кеппер. «Необходимо проектировать с учетом устойчивости — гарантируя, что эти инструменты могут быть интегрированы и добавлены в клинические и общественные условия для долгосрочного воздействия». Кеппер руководил разработкой общедоступного веб-сайта, Планировщик D4DS, для исследователей — возможность узнать и применить методы, которые могут помочь их продуктам и технологиям получить широкий охват и долгосрочное влияние.
Статья была написана рабочей группой Общества поведенческой медицины (SBM), которую возглавляет Кеппер. В состав, сосредоточенный на справедливости и внедрении цифрового здравоохранения, входят люди, работающие в технологической отрасли, и ученые, являющиеся экспертами в области цифрового здравоохранения.
Создание позитивных вмешательств в здоровье стало страстью для Кеппера, который посвятил последние шесть лет разработке ее собственный цифровой инструмент для здоровья под названием PREVENT. Инструмент, который сейчас проходит испытание в сельской местности Миссури, помогает медицинским бригадам предоставлять персонализированные консультации по изменению поведения для пациентов с избыточным весом или ожирением, используя электронные медицинские карты для адаптации рекомендаций и отслеживания прогресса. «Речь идет не только о том, чтобы сказать людям больше заниматься спортом», — сказала она. «Речь идет о предоставлении целевой, постоянной поддержки, которая резонирует с уникальной ситуацией человека».
Будучи специалистом по внедрению, Кеппер также часто выступает в качестве соисследователя грантов по разработке цифровых инструментов в Вашингтонском университете.
В документе, который опирается на объединенный опыт рабочей группы, содержится призыв к стандартизированным практикам в разработке и оценке этих инноваций. Обзор указывает на успешные методологии, такие как модель Double Diamond и фреймворк IDEAS, фокусируясь на важности проектирования с участием и сотрудничества с малообеспеченными сообществами.
Рефлексивное слушание
Универсальный подход часто не учитывает личностные и технологические факторы, влияющие на вовлеченность и результаты.
«Чтобы создать эффективные инструменты для здоровья, мы должны обеспечить поддержку пользователей с самого начала», — сказал Кеппер. «Разработка решения для проблемы, которую мы считаем важной, бесполезна, если конечный пользователь не видит ее ценности или не находит ее интересной. Привлечение конечных пользователей в качестве соразработчиков имеет важное значение, но недостаточно просто включить их. Нам нужно вовлекать их способами, которые способствуют истинному равенству».
Она подчеркивает важность рефлексивного слушания и инклюзивности, гарантирующих, что различные мнения будут формировать решение еще до того, как будут приняты какие-либо решения.
Кеппер признает, что хотя человеко-центрированный дизайн использовался в других областях в течение многих лет, в здравоохранении он только сейчас набирает обороты. Исторически дизайн в здравоохранении часто фокусировался на клинической и операционной эффективности, а не на опыте конечного пользователя. В здравоохранении эта концепция становится все более важной, поскольку отрасль переходит к более персонализированным подходам.
По словам Кеппера, в этой развивающейся области все еще разрабатываются справедливые стандарты проектирования, но наиболее успешными будут те инструменты, которые будут учитывать мнения всех заинтересованных сторон.
«Ученые часто сосредоточены на том, являются ли цифровые инновации строгими с точки зрения содержания. Промышленность приходит и разрабатывает эти инструменты, которые действительно яркие, веселые и доступные, и поэтому нам действительно нужно работать вместе и использовать оба этих подхода, чтобы в конечном итоге обеспечить широкое использование и выгоду от цифрового здравоохранения. Чтобы максимизировать влияние цифрового здравоохранения, нам нужно объединить эти сильные стороны, вовлекая в процесс проектирования различные заинтересованные стороны — пациентов, врачей, руководство больниц и политиков».
Рабочая группа SBM по вопросам равенства в области цифрового здравоохранения также написала соответствующую статью: «Расширение поведенческого взгляда на доступ к цифровому здравоохранению: движущие силы и стратегии поощрения равенства», недавно опубликовано в журнале Journal of Medical Internet Research. Кеппер является первым автором и Лиза М. Клесгеспрофессор хирургии в медицинском университете Вашингтона, старший автор.
Цифровая трансформация является ключевым компонентом 10-летнего стратегического плана Вашингтонского университета, «Здесь и далее,», которая стремится генерировать решения для самых сложных проблем общества. В рамках этого плана, Вашингтонский университет, с назначенным деканом Сандро Галеа, доктором медицины, доктором общественного здравоохранения, запускает Факультет общественного здравоохранения.
.jpg)
