Трансплантация костного мозга: как это делается и зачем это нужно. Как работает трансплантация костного мозга?

Методы сбора стволовых клеток

Есть два способа сбора стволовых клеток.

Из периферической крови

С помощью специального аппарата (фереза) стволовые клетки и лейкоциты отделяют от других компонентов донорской крови и собирают в специальные пакеты; все остальные клетки (кроме стволовых клеток и лейкоцитов) возвращаются в кровообращение донора. Поскольку в периферической крови стволовых клеток нет, донору требуется предварительная подготовка, включающая инъекции гранулоцитарно-стимулирующего фактора, который стимулирует выброс стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь.

Виды трансплантации костного мозга

Существует 2 типа трансплантации костного мозга.

Пересадите свои собственные клетки

Трансплантацию собственных клеток (аутологичную трансплантацию) применяют при таких онкологических заболеваниях, как лимфома, саркома, а у детей — нейробластома. Целью процедуры является введение высокой дозы химиотерапии, после чего пациенту заменяется собственный костный мозг для быстрого восстановления показателей крови.

Трансплантация от донора (аллогенная трансплантация)

Существуют различные типы аллогенных трансплантатов, в зависимости от типа донора.

1. От родственного, полностью отвечающего критериям брата или сестры (для 10 антигенов гистосовместимости). Шанс найти в семье полностью совместимого донора составляет примерно 25% на человека и не зависит от количества детей в семье. Совместимость тканей донора и реципиента является наиболее важным требованием для успешной аллогенной трансплантации костного мозга. Такая совместимость необходима для минимизации риска отторжения и тяжелых форм реакции «трансплантат против хозяина».
2. В семьях с кровнородственными бракамиесть ли возможность найти в семье кроме брата и сестры еще одного, полностью совместимого донора.
3. От иностранного донора из международного реестра. Эта система сообщает, есть ли полностью подходящие доноры, а также где и в каких реестрах они находятся. Лучше использовать для трансплантации донора, который подходит на 10 из 10, но если такого не обнаружено, то для трансплантации подходит и донор на 9 из 10.
4. Пуповинная кровь. При некоторых заболеваниях у детей раннего возраста для трансплантации можно использовать пуповинную кровь, которую можно найти в международных реестрах пуповинной крови. При некоторых заболеваниях он является предпочтительным источником стволовых клеток, например, при болезни Гурлера (мукополисахаридоз 1-го типа).
5. Гаплоидентичная трансплантация. Трансплантация с использованием несовместимого родственного донора (гаплоидентичного). Если мы не находим совместимые варианты и речь идет о серьезном заболевании, при котором ребенок не может выжить без трансплантации костного мозга (первичный иммунодефицит, лейкемия), то донором может быть один из родственников, совместимых не менее чем на 50%. с ребенком. Эти трансплантаты менее рекомендуются.

В каких случаях необходима трансплантация костного мозга от здорового донора?

Трансплантацию костного мозга применяют при заболеваниях системы кроветворения, злокачественных и доброкачественных, а также заболеваниях иммунной системы.

Существует определенный перечень заболеваний, при которых можно вылечить трансплантацию костного мозга.

• Злокачественные гематологические заболевания: острый лимфоцитарный лейкоз (В и Т), острый миелоидный лейкоз, ювенильный миеломоноцитарный лейкоз, хронический миелогенный лейкоз.
• Генетические заболевания иммунной системы: тяжелый комбинированный иммунодефицит, лимфоцитоз, дефицит Янус-киназы 3,
• Генетические заболевания системы кроветворения: анемия Фанкони, врожденный дискератоз, анемия Блэкфана-Даймонда и другие генетические синдромы недостаточности костного мозга, а также гематологические заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и большая талассемия.
• Приобретенные гематологические заболевания: Апластическая анемия
• Генетические метаболические заболевания: мукополисахаридоз первого типа (синдром Гурлера), три типа лейкодистрофии (Х-адренолейкодистрофия, глобоидно-клеточная лейкодистрофия (болезнь Краббе), метахроматическая лейкодистрофия), остеопетроз, синдром Марото-Лами, альфа-маннозидоз, некоторые случаи муколипидоза 2 типа, митохондриальный. нервно-желудочная энцефалопатия (болезнь MNGIE)

Шанс найти донора

Шансы найти подходящего донора увеличиваются по мере того, как все больше людей присоединяются к реестрам потенциальных доноров. Например, в Израиле количество доноров костного мозга в национальной базе данных составляет почти 850 тысяч человек при населении страны около 8,5 миллионов граждан. Это означает, что в базу данных включен каждый десятый израильтянин, вероятность найти для пациента подходящего неродственного донора составляет 90%. В России зарегистрировано всего около 175 тысяч потенциальных доноров. Основная причина — низкая информированность населения: 61% россиян не знают о существовании реестров, а 72% знающих понятия не имеют, как к ним присоединиться.

Информация на сайте носит справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной диагностики и лечения. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы, обязательно проконсультируйтесь с врачом.