Трансплантация стволовых клеток: как и в каких случаях проводится? Как работают стволовые клетки?

Процесс регенерации, как в естественных биологических процессах, так и в процессе терапевтических вмешательств, не может начинаться с нуля. Для восстановления тканей необходим клеточный субстрат.

Как происходит регенерация органов

При ограниченном повреждении кожи восстановление происходит по так называемому методу «первичного намерения».поврежденный участок полностью восстанавливается и выглядит точно так же, как и до возникновения повреждения.

При более глубоких и обширных повреждениях кожа также восстанавливается, но остаются рубцы. который состоит уже не из клеток эпидермиса, а из клеток соединительной ткани. Несмотря на исцеление участок кожи, замененный рубцом, отличается от предыдущего участка кожиОн не такой эластичный, в процессе формирования могут вовлекаться нервные волокна, что может вызывать боль и т. д.

При обширных и серьезных повреждениях кожи. Ни первичный, ни вторичный путь напряжения не могут быть реализованы, поскольку для регенерации недостаточно подложки. В этом случае использовать трансплантат – берется собственный кожный лоскут из других участков или используется донорский трансплантат. Перенесенный кожный лоскут становится субстратом, от которого делятся клетки и дефект закрывается.

Примерно такая же ситуация и с патологией печени.. Несмотря на большую способность клеток печени противостоять интоксикации и воспалению, а также скорость регенерации, существует ряд клинических ситуаций, когда имеющийся пул гепатоцитов уже не может компенсировать дефицитное состояние. Трансплантация донорского участка печени позволяет в ряде случаев полностью восстановить весь объем органа у реципиента. Человек, у которого был взят кусок печени, также со временем полностью выздоравливает.

К сожалению, не все органы и системы обладают таким же регенеративным потенциалом, как кожа или гепатоциты.. Наиболее уязвимыми являются поджелудочная железа и, конечно же, центральная нервная система. Трансплантация клеток нервной системы или поджелудочной железы на современном этапе развития науки невозможна, однако необходимость стимуляции их регенерации возрастает с каждым годом в связи с ростом заболеваемости и распространенности сахарного диабета 1 типа, а также нейродегенеративных заболеваний.

Трансплантация стволовых клеток

Важным инструментом этапа реабилитации в нашей практике является с помощью метода трансплантации стволовых клеток, то есть не готовых клеток органов, а клеток, которые в зависимости от текущих потребностей организма могут дифференцироваться в нужный пул клеток.

Трансплантация стволовых клеток — это хорошо изученный метод, исторически используемый в области гематоонкологии и иммунологии и разработанный на основе методологии трансплантации костного мозга.

У больных гематоонкологическими заболеваниями (лейкозами) повреждается костный мозг – ткань, содержащая большое количество стволовых клеток, в результате чего обновление клеток крови происходит неправильно. Образуется большое количество дефектных лейкозных клеток, тогда как нормальных клеток крови недостаточно. У таких пациентов удаляют кусочек здорового костного мозга или используют донорский костный мозг. Поврежденный костный мозг удаляют, проводят химиотерапию для удаления дефектных клеток, а в «пустой» костный мозг помещают нормальные клетки костного мозга, после чего его функциональная активность постепенно восстанавливается.

Свойства и источники стволовых клеток

Стволовая клетка является плюрипотентной клеткой, а это означает, что она может дифференцироваться, то есть профилироваться в любой клетке, и, следовательно, выполнять свои функции.. Некоторые запасы стволовых клеток сохраняются в организме человека на протяжении всей жизни и обеспечивают естественную регенерацию.

В головном мозге также имеется определенный запас стволовых клеток, но это количество предназначено лишь для рутинного обновления тканей и не способно покрыть регенеративный процесс в случае повреждения или воспаления. Поэтому возникает необходимость введения в организм человека донорского пула стволовых клеток.

Костный мозг — существенно, но не единственный источник стволовых клеток. Чрезвычайно богат стволовыми клетками пуповинная кровь. В современной регенеративной медицине наиболее эффективно применяется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток из пуповинной крови.

Мезенхимальные стволовые клетки, также часто обсуждаемые в научных кругах, обладают значительно меньшей регенеративной активностью, поскольку они не являются клетками первого поколения. Они растут, и каждый цикл деления снижает способность клетки к дифференцировке.

Значение имеет не только плюрипотентность стволовых клеток, но и качество этих клеток, которое во многом определяется генетически.

Так Зачастую невозможно использовать собственную пуповинную кровь, сохраненную при рождении.ведь это клетки изначально ослабленного организма и их регенеративный потенциал значительно снижен. Именно поэтому в нашей практике используется материал донорских стволовых клеток.

Процедура трансплантации стволовых клеток

В отличие от трансплантации костного мозга Трансплантация стволовых клеток – безопасное терапевтическое вмешательствокоторое не включает трепанобиопсию, необходимость общей анестезии или длительного пребывания в стационаре. Костный мозг состоит не только из плюрипотентных клеток, но и из клеток, находящихся на разных стадиях своего созревания. Это требует чрезвычайно тщательного подбора донора костного мозга, а также обязательной длительной иммуносупрессии (подавления иммунного ответа) для предотвращения реакции иммунной системы пациента на донорский костный мозг.

Чистая культура стволовых клеток представляет собой иммунологически нейтральное вещество; клетки не «маркированы» и поэтому не воспринимаются иммунной системой пациента как чужеродные. Процедура трансплантации стволовых клеток безопасна даже для самых ослабленных пациентов.в том числе недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.

Гемопоэтические стволовые клетки являются мощным стимулирующим средством, используемым как для регенерации поврежденных тканей и органов, так и для коррекции иммунного статуса путем репаративного и иммунологического воздействия. В нашей клинической практике трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является важным инструментом на этапе реабилитации, позволяющим не только закрепить результаты всех ранее проведенных этапов лечения, но и значительно ускорить процесс реабилитации и расширить возможности пациента. Особенно это заметно в динамике пациентов с генетическими синдромами, у которых изначально ограничен спектр вариантов развития нервной системы.

Использование стволовых клеток

Использование стволовых клеток не ограничивается лечением серьезных системных заболеваний, нейродегенеративных заболеваний и генетических синдромов. Их активно используют при эндокринопатиях, патологиях иммунной системы, а также в антивозрастной медицине.

Эффективность трансплантации стволовых клеток определяется не только механизмом «замещения» дефекта органа донорскими клетками. Во многом быстрые результаты достигаются за счет паракринного воздействия стволовых клеток, то есть за счет системной стимуляции и регуляции желез внутренней секреции – надпочечников, яичек, щитовидной и поджелудочной железы, функциональная активность которых существенно чувствительна не только к системные процессы, но и быстрее всего истощается с возрастом.

Антивозрастной эффект, восстановление репродуктивного здоровья и омоложение организма в целом происходят именно за счет стимуляции собственных сил организма, и такой эффект более эффективен, чем изолированная заместительная гормональная терапия.

Подготовка к трансплантации стволовых клеток

Чтобы стволовые клетки обеспечили предсказуемый терапевтический эффект, адаптированный к потребностям конкретного пациента, пациента необходимо подготовить к трансплантации. Подготовку можно разделить на общую и немедленную предтрансплантационную.

Концептуальные этапы (антигенный выброс, детоксикация, митохондриальная, иммунная и гормональная коррекция) являются составляющими общей подготовительной работы.

Непосредственная подготовка перед трансплантацией включает в себя применение таргетной пептидной терапии, а также инфузионных вмешательств с антиоксидантным действием.

Отсутствие воспалительных процессов, санация очагов хронического воспаления, компенсация гормонального статуса и митохондриального пула — необходимые параметры для получения максимального эффекта от трансплантации стволовых клеток.

Как работают стволовые клетки?

При наличии воспалительного процесса стволовые клетки также могут быть эффективны, но основной их эффект будет направлен на коррекцию иммунного статуса. Когда мы готовим пациента и «расчищаем почву» для трансплантации, мы, по сути, не оставляем стволовым клеткам выбора, к какому органу-мишени идти.

Стволовые клетки действуют так же, как естественные факторы в организме человека.это означает, что они подчиняются одним и тем же закономерностям и правилам. Так и в распределении ресурсов (энергетических, гормональных, сигнальных и т. д.) для организма человека характеризуется определенным порядком, который определяется потребностями жизни. То есть у взрослого человека с острым гастритом и запросом на омолаживающее воздействие стволовые клетки сначала компенсируют потенциально опасное для организма воспалительное состояние, а остальное уйдет на восстановление гормональных ресурсов и обновление кожи.

При лечении серьезных заболеваний у детей невозможно «заставить» стволовые клетки способствовать развитию когнитивных и речевых функций при наличии двигательной задержки и двигательных нарушений.. Потому что двигательное замедление с биологической точки зрения концептуально важно для выживания, а речевая функция — эволюционно гораздо более новое и необязательное направление нервной системы.

Бывают клинические ситуации, когда стволовые клетки вместе со всем этапом реабилитации используются практически сразу, параллельно с начальными этапами или даже раньше.

Этот вариант возможен для тяжело ослабленных пациентов, чьи ресурсы настолько ограничены, что даже необходимые терапевтические вмешательства могут быть трудно переносить. В этом случае клеточная терапия не оказывает целенаправленного воздействия на орган-мишень; он оказывает общий стабилизирующий эффект.

После трансплантации стволовых клеток посттрансплантационное лечение пациента является обязательным.который включает персонализированный режим поддержки, позволяющий, прежде всего, предотвратить дополнительные инфекции в этот период интенсивного регенеративного процесса.

При всестороннем ведении больного, полном выполнении и соблюдении этапности и этапности терапевтического процесса даже в случаях, которые на первый взгляд кажутся бесперспективными и серьезными, можно добиться результатов в лечении.