Какие дети подвержены бронхиальной астме, по каким симптомам можно заподозрить астму у ребенка и что делать, если у ребенка случился приступ, рассказывает Ольга Витальевна Зайцева, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач России, руководитель Кафедра педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета. А.И. Евдокимов.
Что влияет на развитие астмы у детей
Астма возникает при сочетании генетической (семейной) предрасположенности к аллергии и влияния факторов окружающей среды.
Генетические факторы Их может быть несколько, наиболее распространенными из которых являются аллергические состояния. Ребенок может унаследовать их не только от своих родителей, но и от дальних родственников. Как правило, это приводит к особому иммунному ответу, детерминированному генетически.
ПРОТИВНЫЙ внешние факторы Окружающая среда может состоять прежде всего из неблагоприятной экологии и частых респираторных инфекций, особенно инфекций, вызванных риновирусами и респираторно-синцитиальными вирусами. На развитие заболевания также могут повлиять рождение ребенка путем кесарева сечения, отсутствие грудного вскармливания, неправильное питание в пожилом возрасте, снижение микробиоценоза кишечника и курение в семье. И это далеко не полный список неблагоприятных факторов.
Факторы окружающей среды в сочетании с генетическими факторами влияют на риск развития бронхиальной астмы у ребенка.
Повышен риск развития астмы у детей с атопическим дерматитом, пищевой аллергией и аллергическим ринитом.
Признаки астмы у ребенка
К основным симптомам бронхиальной астмы у детей можно отнести:
- приступообразный кашель;
- кашель по ночам, особенно в 3–4 часа ночи;
- хрипы при выдохе при ОРЗ, их можно услышать даже на расстоянии от ребенка;
- ощущение стеснения в груди, одышка или удушье.
Эти симптомы появляются также при контакте с аллергенами. Аллергенами могут быть пыльца деревьев и растений, домашняя пыль, продукты питания, шерсть и перхоть домашних животных и даже сухой корм для рыб.
Какой врач лечит бронхиальную астму?
Если родители подозревают проблемы со здоровьем у своего ребенка, всегда Прежде всего следует обратиться к педиатрукто должен осмотреть ребенка и решить, какое дополнительное обследование и консультация у каких специалистов необходимы для постановки диагноза и назначения терапии.
Постановка диагноза иногда может быть затруднена. Иногда родители ребенка говорят: «Мы кашляем по ночам, наверное, астма». А у больного слизь стекает по задней стенке горла, пазухи забиты и фактически у него воспаление верхних дыхательных путей, например синусит, при котором слизь вызывает кашель по ночам.
Поэтому педиатр должен сначала осмотреть ребенка и при необходимости направить его к профильным специалистам – аллергологу, пульмонологу или ЛОР-врачу.
Однако В любом случае наблюдение педиатра должно быть постоянным.. Даже если диагноз бронхиальная астма уже поставлен и заболевание находится под контролем, т. е. протекает без симптомов и обострений, пациенты все равно будут обращаться к педиатру по поводу любого ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), в том числе контрольной. их основное заболевание – астма.
Как определить, правильно ли назначена ребёнку терапия бронхиальной астмы?
Если ребенку-астматику правильно назначена терапия, он будет вести себя как абсолютно здоровый ребенок: может бегать, заниматься спортом. Астма — хроническое заболевание; мы не можем вылечить его полностью, но его можно и нужно контролировать.
Контролируемая астма возникает, когда ребенок выглядит и чувствует себя здоровым, но продолжает принимать лекарства.
Если вас что-то беспокоит, например, если ваш ребенок кашляет, начинает задыхаться, с трудом бегает или хрипит, значит, астма не находится под контролем. В таких случаях следует обратиться к врачу и скорректировать назначенную терапию.
Важно помнить, что астма – это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое приводит к сужению (обструкции) бронхов вследствие бронхоспазма, отеков и чрезмерной секреции (перепроизводства) вязкого секрета. Поэтому важно, с одной стороны, снять воспаление, а с другой – постараться купировать бронхоспазм и разжижать секрет, чтобы его можно было откашлять.
Для снятия спазмов назначают бронходилататоры (например, сальбутамол); для купирования и профилактики воспаления следует назначить терапию ингаляционными кортикостероидами, например, суспензией Пульмикорт; и муколитики следует назначать для разжижения бронхиального секрета. У детей старше 6 лет применяют комбинированные препараты: ингаляционные кортикостероиды и бета-2-агонисты длительного действия (например, Симбикорт), которые применяют как для купирования приступа, так и для снятия воспаления.
Важно строго соблюдать дозировки, особенно при применении бронхолитиков. Разумеется, терапия должна быть индивидуальной и назначаться только после консультации с врачом. Неправильное лечение и неполное соблюдение рекомендаций врача приводят к ухудшению прогноза бронхиальной астмы и качества жизни ребенка и всей семьи.
Что делать, если ваш ребенок начал задыхаться?
Если приступ удушья у ребенка случился впервые, следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку причин удушья, угрожающих жизни ребенка, может быть много, и действовать нужно быстро.
Если диагноз «бронхиальная астма» уже установлен, ребенку наверняка уже назначена терапия, и в таких случаях у родителей и самого ребенка есть рекомендации, как купировать приступ. Для этой цели сегодня существуют широкие возможности терапии высокоэффективными препаратами, для их введения в дыхательные пути используют специальные аппараты, а у детей любого возраста чаще всего – небулайзеры. У ребенка, страдающего астмой, дома должен быть небулайзер, обычно компрессорного типа с маской, подходящей по возрасту ребенка, а с 4-5 лет также оснащенный трубкой.
Однако при ухудшении здоровья ребенка, страдающего астмой, следует немедленно вызвать скорую помощь.
