Девушки редко жалуются на предменструальный синдром (ПМС), поскольку в нашем обществе не принято говорить о нем всерьез. Согласитесь, ходит бесчисленное множество шуток по поводу того, что у всех женщин наблюдается ПМС, особенно перед менструацией, из-за чего они чувствуют себя неадекватно. Подобные стереотипы и заблуждения не так безобидны, как кажутся на первый взгляд. Если образ жизни девушки зависит от фазы менструального цикла и она вынуждена к нему приспосабливаться, это фактически свидетельствует о снижении качества жизни. И это можно решить.
Что такое ПМС?
ПМС – циклический симптомокомплекс, возникающий за несколько дней до менструации.. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма ПМС. Общие симптомы включают гнев, раздражительность, депрессию и внутреннее напряжение. которые достаточно сильны, чтобы нарушить повседневную деятельность.
Легкая форма ПМС – распространенное явление: от него страдают до 75% женщин при регулярном менструальном цикле, тогда как ПМДР поражает только 3–8% женщин. Это состояние может затронуть любую женщину, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического и культурного статуса.
ПМДР обычно является хроническим заболеванием и может серьезно повлиять на качество жизни женщины. К счастью, различные методы лечения и меры самопомощи могут эффективно контролировать симптомы у большинства женщин.
Почему возникает ПМС?
Не только ткани репродуктивной системы, но и весь организм в целом чувствительны к уровню гормонов, который меняется в течение менструального цикла.
Исследования показывают, что повышение и снижение уровня половых гормонов (таких как эстроген и прогестерон) также может влиять на химические вещества в мозге, в том числе на нейротрансмиттер серотонин, который участвует в регулировании настроения и циклов сна и бодрствования.
Тяжесть ПМС зависит от чувствительности организма к гормональным колебаниям.
Наиболее распространенные симптомы ПМС
- Грусть, апатия, потеря интереса к привычным занятиям.
- Панические атаки и учащенное сердцебиение.
- Напряжение, беспокойство, раздражительность, беспричинный гнев.
- Перепады настроения с частыми слезами.
- Трудности с концентрацией внимания, усталость, вялость или недостаток энергии.
- Изменения аппетита, которые могут включать переедание или тягу к определенным продуктам.
- Проблемы со сном.
- Болезненность или отек груди, головная боль, боль в суставах или мышцах, увеличение веса.
- Вздутие живота, диарея или запор.
- Головокружение, тошнота.
- Головная боль, мигрень.
- Частое мочеиспускание.
Диагностика
Специального теста (анализа крови или мазка) для диагностики ПМС не существует. Обычно мы просим пациентов вести дневник симптомов в течение нескольких месяцев, чтобы исключить другие заболевания: клиническую депрессию, синдром хронической усталости и т. д.
При ПМС симптомы наблюдаются только во второй половине (лютеиновая фаза) менструального цикла, обычно за 5-7 дней до менструации, и включают как физические, так и эмоционально-психические и поведенческие проявления.
Если ПМС мешает подростку вести нормальную жизнь или влияет на успеваемость, обратитесь к врачу. Ситуацию можно улучшить. Самое главное — верить дочери, когда она жалуется на плохое самочувствие перед менструацией.
Лечение ПМС
Прежде всего, мы можем порекомендовать консервативные методы лечения ПМС: ведение дневника симптомов, улучшение качества сна и питания, регулярные физические упражнения, различные техники релаксации и снятия стресса, в том числе медитация..
Немедикаментозная терапия облегчает симптомы ПМС легкой и средней степени тяжести и практически не имеет побочных эффектов. Если такое лечение не приносит заметного эффекта, рассматриваются рецептурные препараты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
СИОЗС — группа антидепрессантов третьего поколения. От 60 до 75% женщин с ПМДР сообщают об улучшении состояния при приеме СИОЗС. Существуют схемы, при которых нет необходимости принимать лекарство каждый день. Прием СИОЗС только во второй половине менструального цикла может оказаться достаточным. Препарат отпускается строго по рецепту врача, имеются противопоказания и побочные эффекты, необходима консультация специалиста.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
КОК также могут облегчить симптомы ПМС. Для лечения ПМДР одобрен только один контрацептив: он содержит 24 таблетки по 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Более короткий перерыв между приемом таблеток может облегчить симптомы ПМС.
Агонисты ГнРГ
Агонисты ГнРГ (например, ацетат лейпролида или ацетат гозерелина) временно подавляют синтез эстрогена и прогестерона в организме женщины. Вызывает искусственную менопаузу и облегчает физические и психоэмоциональные симптомы ПМС и ПМДР. Однако препарат приводит к чрезвычайно низкому уровню эстрогена, что со временем вызывает сильные приливы и потерю костной массы. Хотя терапия агонистами ГнРГ очень эффективна, она сложна и дорога и применяется только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.
Медикаментозное лечение назначает только специалист, так как имеются специфические назначения и противопоказания.
Какие методы лечения неэффективны:
- препараты прогестерона, особенно в циклическом режиме (любимый многими Дюфастон, с 16 по 25 день цикла);
- пищевые добавки (масло вечерней примулы, гинкго двулопастный, матка сверла, тока бобра, поливитаминные комплексы);
- препараты лития.
30.03.2024
Обновлено 30 марта 2024 г.
