Подготовка к операции
Подготовка к кесареву сечению зависит от срочности последнего: чем срочно, тем меньше времени на подготовку.
Одной из обязательных процедур является установка мочевого катетера (многие женщины помнят этот момент как самый неприятный, но в целом ничего болезненного, просто неприятно и после удаления будет неудобно первое время ходить в туалет). Для чего нужен катетер? Для контроля функции мочеиспускания во время операции и проверки того, не был ли поврежден мочевой пузырь во время операции.
Поддерживающие чулки. Обязательно в каждом роды, перед кесаревым сечением – тем более.
Катетер вводится в вену для введения лекарства.
Плановое кесарево сечение проводится натощак. Анестезиолог поговорит с вами заранее и объяснит варианты лечения боли во время операции. Обычно плановое кесарево сечение сейчас проводится под спинальной анестезией.
Вам сделают анестезию прямо на операционном столе до прибытия операционной бригады. Не волнуйтесь, это правда.
Оперативная группа
Кстати, об операционной команде. Женщины часто не знают, кто их оперирует. Оперативная группа:
- акушер-гинеколог;
- акушер-гинеколог номер два, называемый «ассистент». Иногда может быть еще один помощник – тоже акушер-гинеколог;
- операционная медсестра;
- акушерка;
- анестезиолог;
- анестезиолог;
- Лицо, ответственное за переливание крови, также является акушером-гинекологом. Он не находится на операционном столе, но находится рядом, чтобы в случае чрезвычайной ситуации ввести препараты крови;
- неонатолог – к кому будет передан ребенок;
- младшая медсестра.
Да, каждое кесарево сечение определенно затрагивает такое количество людей. В серьезной ситуации, когда возникают трудности во время операции, количество людей увеличивается: больше акушеров-гинекологов, больше анестезиологов, больше медсестер.
Операция, удаление ребенка
Итак, вас уже ввели наркоз и положили на операционный стол. Ваши руки будут связаны, как и ноги. Это нормально, поскольку при некоторых видах анестезии рука с катетером может упасть со стола. Никто не будет урезать вам прибыль, не волнуйтесь.
Сначала желудок обрабатывают дезинфицирующими растворами и накрывают несколькими подгузниками или специальной липкой пеленкой.
В современных условиях, по Пфанненштилю, разрез производят на передней брюшной стенке. Срединную лапаротомию обычно выбирают только в том случае, если ранее образовался рубец.
После кожи подкожную жировую клетчатку и мышцы раздвигают до апоневроза. Затем апоневроз разрезают и руками разводят в стороны. Фактически мы находимся здесь, в брюшной полости. Хирург видит нижнюю часть матки, делает небольшой разрез и раздвигает ее. В рану вводят руку и продвигают предлежащую часть плода к разрезу. При этом ассистент надавливает на дно матки, чтобы можно было ввести ребенка в рану. Это момент, который многие описывают со всевозможным ужасом – «прыжки на ребрах» и так далее. Но чем больше жира на брюшной стенке, чем крупнее ребенок, тем сложнее ему давить на дно матки.
Предлежащую часть плода удаляют в рану. При предлежании головки ребенка хватают за подмышку и аккуратно извлекают из матки. Если таз заканчивается, возьмите его за тазовую складку. После родов пуповину сразу же пережимают и перерезают. Ребенка отдают акушеру, который передает ребенка неонатологу. Прямо у дверей операционной стоит смотровой стол. Ребенка осматривают и определяют его состояние. Шкала Апгар, взвесьте и измерьте рост.
Почти все родильные дома есть возможность матери сразу увидеть ребенка. Как только неонатолог убедится, что с малышом все в порядке, его запеленают и принесут к вам, а то и приложат к груди в родильном зале, если к этому нет противопоказаний. Во время операции ребенка можно поместить к отцу или другому близкому родственнику.
Пока ребенка осматривают и так далее, в операционной кипит работа.
Завершить операцию
В среднем на вынимание ребенка уходит от 10 до 15 минут, иногда от 5 до 7 минут. После извлечения ребенка плаценту отделяют от стенок матки путем вытягивания пуповины и осматривают на целостность. Матку вставляют в рану. С помощью кюретки полость соскабливают от остатков оболочек. Проверяют, проходим ли цервикальный канал. Матку ушивают в несколько слоев. Проводят осмотр брюшной полости – убеждаются, что нигде нет кровоточащего сосуда, удаляют воду и кровь, которые могли попасть в полость.
Операционная медсестра пересчитывает все инструменты и все тампоны, использованные во время операции. До обнаружения последнего переднюю брюшную стенку не ушивают. Кстати, это для тех, кто боится, что забудет инструмент или вату. Осмотрите контейнер с мочой, в который погружен мочевой катетер. Если моча светлая и без крови, значит, с мочевым пузырем все в порядке.
Затем целостность передней брюшной стенки восстанавливают один за другим. Апоневроз ушивают отдельно. Отдельно – мышцы. Отдельная, подкожно-жировая. Дальше только кожа. Наложить асептическую повязку.
Шрам, который вы видите на коже, — это всего лишь шрам на коже. Это не имеет никакого отношения к рубцу на матке. Подсчитывается кровопотеря. Средняя нормальная кровопотеря при неосложненном кесаревом сечении составляет примерно 600 мл.
Среднее время кесарева сечения составляет от 50 минут до часа и цента.
Послеоперационный период
Если все пройдет хорошо, вас переведут прямо в отделение реанимации в первый день после операции. Вот вы со своим ребенком. Если в роддоме у вас есть выбор: остаться с ребенком или взять ребенка одного кормить, то вы можете остаться без ребенка. Даже если ребенок находится с вами, детские медсестры помогут вам за ним ухаживать.
Отделение интенсивной терапии необходимо для активного наблюдения за вами после операции. При необходимости вам сделают наркоз, введут лекарства, измерят артериальное давление, пульс, температуру и т. д.
Регулярно посещает акушер-гинеколог, чтобы проверить объем кровопотери, как сокращается матка и корректирует назначения. Если все пройдет хорошо, на следующий день вас выпишут в родильное отделение. Может присутствовать один из членов вашей семьи.
Продолжительность пребывания в родильном доме после кесарева сечения больше, чем после обычных родов: в среднем 5 дней. Перед выпиской необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки полости матки и ее послеоперационного прикрепления к матке.
Важный! Родильный дом, где вы рожали, несет ответственность за вас до 42-го дня родильного периода. Если у вас возникнут жалобы в этот период, обратитесь в родильный дом.
Через 42 дня вам нужно будет пойти в клинику на послеродовое обследование. Вас осмотрят в кресле, оценят восстановление шейки матки и сделают УЗИ органов малого таза. Вам обязательно следует обсудить с врачом:
- контроль рождаемости;
- график будущих проверок;
- возможность заниматься спортом и заниматься сексом.
