Сердечно-сосудистая система является основной зоной риска; это во многом ограничивает продолжительность жизни каждого отдельного человека.
Начиная с 50-60 лет, а иногда и раньше, человеку необходимо серьезно следить за сердечно-сосудистой системой и всячески помогать ее гомеостатическим механизмам. В противном случае возникают проблемы, и проблемы смертельно опасны. Их называют инсультом и инфарктом.
Многие заболевания связаны не столько с состоянием сердца как такового (водителей ритма, клеток сердечной мышцы, клапанов), сколько с состоянием сосудов – коронарной системы. Эти корабли также находятся под угрозой. Всю жизнь они прогибаются за сердцем, это вызывает микротравмы их стенок, и на этих микротравмах могут расти тромбы или образовываться холестериновые бляшки. Это последствия местного воспаления, которое в конечном итоге нарушает приток крови к сердцу. Через коронарную систему течет меньше крови, и наш «двигатель» начинает быстрее утомляться. Это очень серьезно, ведь даже при небольшой нагрузке клетки сердца могут просто задохнуться (гипоксия). И тогда есть риск сердечного приступа.
Что такое сердечный приступ?
Инфаркт – это некроз органа (обычно сердца) вследствие острого недостатка кровоснабжения и кислорода.
Факторы риска сердечного приступа:
Причины гипертонии
Что вызывает высокое кровяное давление при гипертонии? Ответ: гиперактивное сердце. И отчасти за это отвечает описанный выше барорефлекторный механизм, основанный на растяжении аорты и каротидного синуса. У людей с возрастом эластичность аорты и сонных артерий снижается и они хуже растягиваются при нормальной работе сердца. И наша система гомеостатического контроля интерпретирует это как признак недостаточной «насосной активности».
В результате появляется дополнительный (и неправильный) симпатический сигнал, заставляющий сердце биться быстрее и сильнее. И вот давление уже не 120-80 мм рт.ст. ст., и 140 на 90, а потом и все со 160 на 100. В такой ситуации увеличивается риск инфаркта или инсульта. Потому что с одной стороны сердце перегружено, а с другой – повышенное давление в сосудах головного мозга может привести к их разрыву.
Здесь необходимо уточнить, что гипертония может быть вызвана не только старением организма, но и, например, хроническим стрессом. При этом повышение артериального давления развивается раньше, а значения верхнего и нижнего показателей увеличиваются примерно на одинаковую величину. При возрастной гипертензии нижнее давление, точно отражающее эластичность крупных артерий, увеличивается гораздо меньше, чем верхнее, и может не меняться и снижаться даже у очень пожилых людей.
Диагностика и лечение гипертонии
В целом оказывается, что гомеостатические регуляторные системы часто начинают давать сбои по мере старения организма. Здесь каждый из нас должен знать хотя бы основные принципы его функционирования и немедленно обратиться за медицинской помощью. А при необходимости осторожно применять различные препараты, не забывая о методах хирургической коррекции.
Диагностика должна включать контроль артериального давления и оценку состояния сосудов. Врачи смотрят, не образовались ли тромбы или не сузился ли просвет артерий. Берут кровь для анализа холестерина и фрагментов фибрина.
Затем назначают препараты, угнетающие деятельность сердца, расширяющие сосуды, снижающие уровень холестерина и свертываемость крови. А в тяжелых случаях настаивают на операции.
Хирургические методы лечения сосудов
В настоящее время хорошо развиты хирургические методы, включая аортокоронарное шунтирование, баллонную ангиопластику и замену стенок сосудов. Одним из наиболее современных и распространенных методов является установка стентов в сосуды сердца. В этом случае внутри ствола помещается металлическая сетчатая конструкция, заставляющая сжатый ствол расширяться.
Например, стент буквально раздавливает атеросклеротическую бляшку. Он сохраняет форму кровеносного сосуда на всю жизнь, сужения исчезают и кровь начинает свободно поступать в соответствующий участок миокарда. Немаловажно и то, что подобные операции теперь проводятся без вскрытия грудной клетки, просто через крупные кровеносные сосуды.
Что такое инсульт?
Инсульт – это нарушение кровообращения в частях мозга, которое повреждает нервную ткань. Инсульт чрезвычайно опасен и может возникнуть вследствие закупорки/спазма сосудов головного мозга (ишемический) или вследствие их разрыва (геморрагический).
Диагностика и профилактика инсульта аналогичны диагностике и профилактике сердечного приступа. Особое значение имеет состояние сосудов головного мозга и наличие гипертонической болезни.
При ишемическом инсульте (75–80% всех инсультов) в определенной части мозга не хватает кислорода, в результате чего нервные клетки в этой области повреждаются и даже умирают. При кровоизлиянии в мозг мозг повреждается кровью, вытекающей из разорвавшегося кровеносного сосуда. Этот тип инсульта встречается реже, но имеет более серьезные последствия. Это классический «летний бит»: пенсионер склонился над грядкой и вдруг — бум! — потеря ориентации, нарушения движений, речи… Нужен полный покой — и срочный вызов скорой помощи. Чем быстрее врачи разберутся с последствиями инсульта, тем меньше нервных тканей будет необратимо повреждено.
Медикаментозное лечение гипертонии
Печальная статистика: к 60 годам почти половина населения страдает гипертонией просто из-за старения аорты и крупных сосудов. А если у человека еще и хронический стресс, гипертония у него разовьется в гораздо более молодом возрасте, с 40-45 лет. Что мы должны сделать? Очень очевидные вещи. Прежде всего, ведите здоровый образ жизни и соблюдайте принципы правильного питания. Очень помогают умеренная физическая активность, достаточный сон, отдых и т. д. Во-вторых, сейчас существует множество различных лекарств, которые необходимо использовать разумно.
Как правило, для медикаментозной коррекции артериальной гипертензии используют две группы препаратов. Первый воздействует на сердце и заставляет его работать несколько слабее, а второй расслабляет сосуды, ведь симпатические влияния не только активируют наш «насос», но и пережимают сосуды, вновь повышая давление. Так, при гипертонии больному следует назначить не менее двух таблеток: для сердца и для сосудов.
Метод биологической обратной связи (БОС)
Есть и другие интересные технологии, способные нормализовать кровяное давление. Так, при легкой гипертензии (в основном вызванной хроническим стрессом) применяется метод биологической обратной связи – биологическая обратная связь (метод пока не получил широкого распространения с точки зрения доказательной медицины).
Пациент подключается к специальной установке для формирования биологической обратной связи. Например, он видит на экране воздушный шар, летящий над лесами и полями, и ему нужно посадить этот воздушный шар. Человек должен понять и запомнить внутреннее состояние, позволившее приземлиться. Он может не знать, что высота баллона на самом деле связана с его кровяным давлением. А приземление произойдет, если ему удастся вернуть давление в норму. Но пациент фактически регистрирует это состояние и учится его воспроизводить. И тогда в реальной жизни благодаря этому умению появляется возможность контролировать артериальное давление (например, во время острого стресса).
Важно понимать, что мозг — это, так сказать, «пользователь», находящийся в теле. Нервную систему можно сравнить с симбионтом в большом и сложном организме, данным нам на всю жизнь. Этот организм необходимо защищать; другого организма у нас нет и не будет.
Важно быть опытным пользователем своего тела. И чем лучше человек знает свою физиологию, тем лучше для его здоровья, счастья и продолжительности жизни.
